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后台一位读者一又友留言，问了这么一个问题——

吃瑞舒伐他汀和依折麦布，几周后复查血脂，血脂截至已达标，大夫让停用瑞舒伐他汀，不错吗？

固然还有许多具体情况不了解，但这么的用药提倡，个东说念主并不可十足赞同。衔尾这个问题的几个方面，今天就来和全球聊一下药物降脂调养的一些小问题。

要不要吃药？

当先，要不要使用药物来加强血脂截至，应该衔尾患者的心血管疾病风险评估，来说明用药的必要性。

淌若自己等于心血管疾病风险处于中低危的情况，主流不雅点合计，低密度脂卵白截至到3.4mmol/L以下即可，但也有新不雅点合计，低密度脂卵白胆固醇截至到2.6mmol/L以下是合理的主义。

淌若关于中低危风险的东说念主群，低密度脂卵白出现的轻度超方向情况，十足不错沟通无谓药，通过活命中截至饮食，加强敞开，保捏讲究花样景色，限定作息充足休眠，戒烟限酒等调动来加强血脂截至。

淌若属于这种情况，用了瑞舒伐他汀和依折麦布，用药几周后，血脂出现了大幅的下落，与其停用瑞舒伐他汀，倒不如把瑞舒伐他汀和依折麦布都停掉，单纯通过健康活命相貌烦躁来加强血脂截至，这才是最安全的降脂相貌。

血脂应该截至到几许？

天然前述的情况会被开具降脂药物的情况，应该是极其罕有的。多半通过心血管疾病风险评估，衔尾血脂情况确需用药的患者，服用瑞舒伐他汀+依折麦布截至血脂，是十足可行的用药决策。

服用瑞舒伐他汀加依折麦布几周后，复查血脂，发现血脂截至讲究且达标，这是善事情，讲明患者的体质对药物充足敏锐，药物有用性赢得了充分说明。需要留意的少许是，这个“达标”，是否确实达标了？

衔尾现在新的临床根据和泰斗指南，关于低密度脂卵白胆固醇的截至主义，应该说都趋向于更严格的措施。正如刚才所说，心血管风险中低危的东说念主群，低密度脂卵白提倡截至2.6mmol/L以下，而尚无心血管疾病，但存在高危风险的东说念主群，提倡截至到1.8mmol/L以下，已有心血管疾病的东说念主群，或归并更多风险要素的一级隔绝，则应截至到1.4mmol/L以下，一些顶点高危风险东说念主群，则提倡截至到1.0mmol/L以下。

因此，咱们要不要停药，如故应该衔尾自身情况，望望现在的降脂主义是几许，而服药后血脂截至到了几许，淌若用药达到了血脂截至主义值，而对药物也莫得出现不耐受的不良响应，就十足莫得必要停用其他的任何一种。

他汀和依折麦布停哪个？

淌若服药后复查血脂，发现血脂下落幅度大，依然远低于血脂截至主义值，天然也不错沟通将王人集用药改为单药调养，但关于瑞舒伐他汀和依折麦布停用哪个的问题，如故应该谨慎考量。

一般说来，淌若劝服用这两种药物都安全耐受，要停药，笃定当先是沟通停用依折麦布。他汀类药物是加强血脂截至的基础用药，除了降血脂除外，还有终点的抗炎，保护心血管等明确获益。

比较依折麦布，瑞舒伐他汀在降脂强度，心血管保护作用等方面都属于完胜。依折麦布与他汀联用时具有协同作用，能够更好的发扬降脂遵守，使低密度脂卵白裁减20%傍边，而单独用药，其仅能使低密度脂卵白裁减15%傍边，这种降脂强度，概况率很难把血脂截至到达标水平。

有些一又友合计依折麦布的用药安全性相对瑞舒伐他汀更好，本色上在哄骗几周后，两个药物都安全耐受的前提下，其用药安全性也并不存在各异，药物的反作用风险与用药的个体情况不同有密切关联，咱们不应该抛开个体情况，单纯的说哪个药物更安全。

因此，淌若王人集用药几周后，患者十足耐受安全的前提下，淌若需要停用一种降脂药，提倡如故应该优先沟通依折麦布。

降脂药的遥远用药安全

现在的降脂药物调养，都是需要遥远坚捏用药的，而有些一又友老是挂牵遥远用药的安全性问题，本色上这里络续存在一个贯通上的误区，等于有许多东说念主合计，用药时辰越长，药物的反作用就越大。

药物会不会产生反作用，体魄是否耐受，许多技艺在用药初期就会出现，因此，在开动降脂药物调养的前期，更应该留意作念好有关的不良响应监测，转氨酶是否有升高，肌肉是否出现痛楚疲倦，并伴有肌酸激酶升高，有莫得其他的不适症状，可能与药物有关的，都应该积极进行评估说明。

天然，跟着年事的增长，肝肾功能的变化，遥远用药的进程中，也有可能会出现原本莫得出现过的不良响应，因此，关于老年东说念主，遥远用药进程中，也要留意作念好肝肾功能、其他药物不良响应的依期监测，衔尾情况合理挽回用药决策。